癌症存活期復康

即使體內的癌細胞已悉數清除,但癌症康復者依然要面對不同形式的影響,如持續疲勞丶淋巴性水腫丶手腳麻痹丶關節疼痛丶大小便失禁等。

1. 癌因性怠倦症
平均超過五成癌症病人會感覺不同程度的疲倦,症狀往往可以持續多年,影響康復者的活動能力丶工作丶社交及生活質素。坊間有誤解,以為減少運動及多休息或睡眠可以減輕疲倦感,但往往「愈瞓愈攰」。其實,適量的簡單運動,如急步行丶舉啞鈴丶坐立(sit-to-stand),均能有效強化肌能和心肺功能,從而紓緩疲倦感。如果持續覺得有明顯的疲累丶活動能力下降丶或需要增加休息,疲累程度與近期活動不成比例,請立即諮詢醫生和物理治療師進行詳細檢查。



2. 淋巴性水腫
癌症病人經手術切除受癌症擴散影響的淋巴核,又或接受放射治療時,令治療範圍內的軟組織纖維化和淋巴管受損,均有機會導致淋巴性水腫。平均有三成康復者會受影響。淋巴性水腫常見於乳癌丶子宮頸癌、前列腺癌等患者,水腫未必在手術後立即出現,有機會在手術後數月或數年後才緩緩發生。

淋巴性水腫可分為四個階段,如能確診初期(0期 和 1期)淋巴性水腫並作出合適治療,水腫是可以逆轉的。

癌症康復者需要進行常規性淋巴水腫指數檢測,分析病人水腫情況。

治療方式包括特定淋巴引流手法(MLD)或使用軟組織治療儀,疏通淋巴循環系統,再配合適當的壓力襪或包紮,達到消腫效果。此外亦可利用激光軟化已纖維化組織。

0期沒有視覺上的腫脹,但患肢已有累贅、重甸甸的感覺,可經指數檢測確定。
可逆轉病情。
1期有視覺上的分別,休息過後可以消退。
可逆轉病情。
2期水腫已有纖維化。
不可逆轉病情,但透過治療可防止惡化,控制病情。
3期水腫有嚴重纖維化,皮膚亦有病變。
不可逆轉病情,但透過治療可防止惡化,控制病情。

研究顯示,適量運動不但不會令淋巴水腫惡化,更能促進淋巴系統循環。只要在運動時佩戴適合的壓力襪,便能安全運動。

 
                                                               佩戴適合的壓力襪做運動                                                                                                              手臂淋巴水腫

   
                             淋巴水腫引流手法                                                             粘連限制關節活動                                                                      繃帶包紮


3. 手腳麻痹/疼痛
化療藥物在殺死癌細胞的同時,也會引致不同程度的神經損害,大約三至五成癌症病人會有手腳麻痹、疼痛、刺癢等症狀,並持續多年,影響日常活動功能及生活質素。

手腳麻痹會對病人的日常生活造成許多不便,如影響步行時的平衡力:手部精細活動,例如寫字、扣鈕或控制細小物件時有困難;觸摸冰冷物件時會雙手刺痛。肌力、平衡訓練及手部功能訓練能大大提升康復者的功能,減低跌倒風氣險,改善生活質素。

如果癌症病人手腳麻痹,感覺受影響,運動訓練時要有專人指導,以防受傷。

 
                           TENS治療                                                                                     關節伸展運動

4. 遺尿及失禁
盆腔位置的癌症,如前列腺癌、子宮癌、膀胱癌等,都有機會引致尿失禁的問題。病人年齡愈大,失禁便愈普遍。治療的方式取決於失禁的成因、種類、受影響時間及嚴重程度。盆腔底肌肉訓練、生物反饋療法(Biofeedback)、控制急迫性失禁技巧等都是常用的有效治療。

5. 自我管理
整個復康計劃主要是評估及教導病人運動。如病人情況已穩定,又能積極及恒常地做運動,只需定時由物理治療師評估進度,因應情況更新運動目標便可。