癌症存活期复康

即使体内的癌细胞已悉数清除,但癌症康复者依然要面对不同形式的影响,如持续疲劳丶淋巴性水肿丶手脚麻痹丶关节疼痛丶大小便失禁等。

1. 癌因性怠倦症
平均超过五成癌症病人会感觉不同程度的疲倦,症状往往可以持续多年,影响康复者的活动能力丶工作丶社交及生活质素。坊间有误解,以为减少运动及多休息或睡眠可以减轻疲倦感,但往往「愈瞓愈攰」。其实,适量的简单运动,如急步行丶举哑铃丶坐立(sit-to-stand),均能有效强化肌能和心肺功能,从而纾缓疲倦感。如果持续觉得有明显的疲累丶活动能力下降丶或需要增加休息,疲累程度与近期活动不成比例,请立即咨询医生和物理治疗师进行详细检查。



2. 淋巴性水肿
癌症病人经手术切除受癌症扩散影响的淋巴核,又或接受放射治疗时,令治疗范围内的软组织纤维化和淋巴管受损,均有机会导致淋巴性水肿。平均有三成康复者会受影响。淋巴性水肿常见于乳癌丶子宫颈癌、前列腺癌等患者,水肿未必在手术后立即出现,有机会在手术后数月或数年后才缓缓发生。

淋巴性水肿可分为四个阶段,如能确诊初期(0期 和 1期)淋巴性水肿并作出合适治疗,水肿是可以逆转的。

癌症康复者需要进行常规性淋巴水肿指数检测,分析病人水肿情况。

治疗方式包括特定淋巴引流手法(MLD)或使用软组织治疗仪,疏通淋巴循环系统,再配合适当的压力袜或包扎,达到消肿效果。此外亦可利用激光软化已纤维化组织。

0期没有视觉上的肿胀,但患肢已有累赘、重甸甸的感觉,可经指数检测确定。
可逆转病情。
1期有视觉上的分别,休息过后可以消退。
可逆转病情。
2期水肿已有纤维化。
不可逆转病情,但透过治疗可防止恶化,控制病情。
3期水肿有严重纤维化,皮肤亦有病变。
不可逆转病情,但透过治疗可防止恶化,控制病情。

研究显示,适量运动不但不会令淋巴水肿恶化,更能促进淋巴系统循环。只要在运动时佩戴适合的压力袜,便能安全运动。

 
                                                               佩戴适合的压力袜做运动                                                                                                              手臂淋巴水肿

   
                             淋巴水肿引流手法                                                             粘连限制关节活动                                                                      绷带包扎


3. 手脚麻痹/疼痛
化疗药物在杀死癌细胞的同时,也会引致不同程度的神经损害,大约三至五成癌症病人会有手脚麻痹、疼痛、刺痒等症状,并持续多年,影响日常活动功能及生活质素。

手脚麻痹会对病人的日常生活造成许多不便,如影响步行时的平衡力:手部精细活动,例如写字、扣钮或控制细小对象时有困难;触摸冰冷物件时会双手刺痛。肌力、平衡训练及手部功能训练能大大提升康复者的功能,减低跌倒风气险,改善生活质素。

如果癌症病人手脚麻痹,感觉受影响,运动训练时要有专人指导,以防受伤。

 
                           TENS治疗                                                                                     关节伸展运动

4. 遗尿及失禁
盆腔位置的癌症,如前列腺癌、子宫癌、膀胱癌等,都有机会引致尿失禁的问题。病人年龄愈大,失禁便愈普遍。治疗的方式取决于失禁的成因、种类、受影响时间及严重程度。盆腔底肌肉训练、生物反馈疗法(Biofeedback)、控制急迫性失禁技巧等都是常用的有效治疗。

5. 自我管理
整个复康计划主要是评估及教导病人运动。如病人情况已稳定,又能积极及恒常地做运动,只需定时由物理治疗师评估进度,因应情况更新运动目标便可。